ANTIBIOTIKA(KEMOTERAPIKA)
PENDAHULUAN
1.Penggunaan antibiotika meningkat…
2.Tapi angka morbiditas dan mortalitas penyakit infeksi masih tetap tinggi.
3.Penemuan dan pengembangan antibiotika baru makin pesat seiring IPTEK.
MASALAH PUN TIMBUL…
1.BIAYA KESEHATAN TINGGI
2.ANTIBIOTIK BERAGAM SEHINGGA CENDERUNG TIDAK RASIONAL
3.SEHINGGA BANYAK BAKTERI YANG RESISTEN
4.BANYAKNYA PILIHAN ANTIBIOTIK TIDAK MENJAMIN DAPAT DIGUNAKAN UNTUK SETIAP INFEKSI.
HARAPAN…
Dengan pemahaman tentang antibiotika, pemakaian antibiotika / kemoterapika dapat lebih rasional.
APAKAH KITA TAHU ??...
ØGangguan fungsi ginjal (akumulasi antibiotik (toksik))… lakukan pengontrolan dosis dan jadwal pemberian antibiotik.
ØEritromisin, tertrasiklin terakumulasi dihati… jangan diberikan pada pasien gangguan fungsi hati.
ØKenapa infeksi pada DM sulit diobati?..perfusi jelek shg jumlah antibiotik pada anggota tubuh bawah
ØTetrasiklin… gangguan pertumbuhan gigi dan tulang bayi dan kehamilan.
ØKloramfenikol … toksisitas sumsum tulang (bayi !!)
ØSulfonamid … defisiensi folat (bayi !!)
ØLaktasi..dosis total dapat menimbulkan masalah
SELEKSI OBAT ANTIMIKROBA
Membutuhkan pengetahuan tentang…
1.Identitas mikroba dan sensitifitasnya terhadap antimikroba ttt.
2.Tempat infeksi.
3.Keamanan antimikroba.
4.Faktor pasien.
5.Biaya pengobatan
Pasien sakit berat ???
Penundaan pengobatan berakibat PATAL!
Membutuhkan TERAPI EMPIRIK !
Memberikan obat sesegera mungkin yang dapat melawan mikroorganisme gram positif dan gram negatif.
TERAPI EMPIRIK
1.Pasien sakit berat akut :dengan infeksi tidak diketahui penyebabnya.
§…pasien neutropenia (menurun jumlah netrofil)
§…pasien sakit kepala berat, kaku kuduk dan sensitif terhadap cahaya lampu (gejala meningitis) perlu diobati segera!
§…terapi dimulai, spesimen untuk tes lab sdh diambil, tapi hasil kultur belum (perlu 3 hari)
2.Menseleksi suatu obat.
§Tidak ada data sensitifitas untuk infeksi tsb.
§Catat riwayat pasien :
§…pernah di opname atau hanya berobat jalan, apakah pasien mempunyai tanggap imun lemah, catatan perjalanan penyakit dan umur pasien.
§…terapi empirik bisa dimulai.
§…PANDUANNYA,,strategi terapi untuk penyebab infeksi tidak diketahui.
PENDAHULUAN
1.Penggunaan antibiotika meningkat…
2.Tapi angka morbiditas dan mortalitas penyakit infeksi masih tetap tinggi.
3.Penemuan dan pengembangan antibiotika baru makin pesat seiring IPTEK.
MASALAH PUN TIMBUL…
1.BIAYA KESEHATAN TINGGI
2.ANTIBIOTIK BERAGAM SEHINGGA CENDERUNG TIDAK RASIONAL
3.SEHINGGA BANYAK BAKTERI YANG RESISTEN
4.BANYAKNYA PILIHAN ANTIBIOTIK TIDAK MENJAMIN DAPAT DIGUNAKAN UNTUK SETIAP INFEKSI.
HARAPAN…
Dengan pemahaman tentang antibiotika, pemakaian antibiotika / kemoterapika dapat lebih rasional.
APAKAH KITA TAHU ??...
ØGangguan fungsi ginjal (akumulasi antibiotik (toksik))… lakukan pengontrolan dosis dan jadwal pemberian antibiotik.
ØEritromisin, tertrasiklin terakumulasi dihati… jangan diberikan pada pasien gangguan fungsi hati.
ØKenapa infeksi pada DM sulit diobati?..perfusi jelek shg jumlah antibiotik pada anggota tubuh bawah
ØTetrasiklin… gangguan pertumbuhan gigi dan tulang bayi dan kehamilan.
ØKloramfenikol … toksisitas sumsum tulang (bayi !!)
ØSulfonamid … defisiensi folat (bayi !!)
ØLaktasi..dosis total dapat menimbulkan masalah
SELEKSI OBAT ANTIMIKROBA
Membutuhkan pengetahuan tentang…
1.Identitas mikroba dan sensitifitasnya terhadap antimikroba ttt.
2.Tempat infeksi.
3.Keamanan antimikroba.
4.Faktor pasien.
5.Biaya pengobatan
Pasien sakit berat ???
Penundaan pengobatan berakibat PATAL!
Membutuhkan TERAPI EMPIRIK !
Memberikan obat sesegera mungkin yang dapat melawan mikroorganisme gram positif dan gram negatif.
TERAPI EMPIRIK
1.Pasien sakit berat akut :dengan infeksi tidak diketahui penyebabnya.
§…pasien neutropenia (menurun jumlah netrofil)
§…pasien sakit kepala berat, kaku kuduk dan sensitif terhadap cahaya lampu (gejala meningitis) perlu diobati segera!
§…terapi dimulai, spesimen untuk tes lab sdh diambil, tapi hasil kultur belum (perlu 3 hari)
2.Menseleksi suatu obat.
§Tidak ada data sensitifitas untuk infeksi tsb.
§Catat riwayat pasien :
§…pernah di opname atau hanya berobat jalan, apakah pasien mempunyai tanggap imun lemah, catatan perjalanan penyakit dan umur pasien.
§…terapi empirik bisa dimulai.
§…PANDUANNYA,,strategi terapi untuk penyebab infeksi tidak diketahui.
BAGAN MIKROORGANISME
Klasifikasi antibiotik
lBersifat bakteriostatik. Mencegah pertumbuhan kuman tidak membunuh.
lContoh : Sulfonamid, tetrasiklin, chloramfenicol, eritromisin, klindamicin, dll.
lBersifat bakterisid. Membunuh kuman
lContoh : Penisilin, sefalosporin, aminoglikosida (dosis besar), kotri, rifam, inh
Klasifikasi antibakteri…
1.Narrow spectrum
lBekerja pada mikroorganisme tunggal atau mikroorganisme ttt.
l…INH hanya aktif untuk mikobakteria.
2.Extended spectrum
lAktif pada gram positif dan sebagian gram negatif
l…ampisilin
3.Broad spectrum
lMempengaruhi spesies mikroba scr luas, merubah flora bakteri normal shg menimbulkan superinfeksi.
l…kloramfenikol dan tetrasiklin.
KOMBINASI ANTIBIOTIK
lKeuntungan :
lKombinasi β laktam untuk kuman positif (cefadrosil…) dan aminoglikosida untuk kuman negatif (gentamisin…) → sinergis
lKerugian :
lAntibiotik bakteriostatik mempengaruhi kerja antibiotik bakterisid.
lSuperinfeksi : perubahan flora normal pada sal nafas atas, intestinal, traktus genitalius shg tumbuh bakteri dan jamur resisten. sulit diobati.
ANTIBIOTIK PROFILAKTIK
lDefinisi : Penggunaan AB untuk pencegahan bukan untuk pengobatan infeksi.
lSituasi klinik yg memerlukan AB profilaktik :
lPencegahan TBC untuk individu dekat penderita.
lProsedur sebelum pembedahan usus untuk mencegah infeksi
lIbu HIV dengan zidovudin untuk melindungi bayi
Klasifikasi antibakteri (akan dibahas…)
lBersifat bakteriostatik. Mencegah pertumbuhan kuman tidak membunuh.
lContoh : Sulfonamid, tetrasiklin, chloramfenicol, eritromisin, klindamicin, dll.
lBersifat bakterisid. Membunuh kuman
lContoh : Penisilin, sefalosporin, aminoglikosida (dosis besar), kotri, rifam, inh
Klasifikasi antibakteri…
1.Narrow spectrum
lBekerja pada mikroorganisme tunggal atau mikroorganisme ttt.
l…INH hanya aktif untuk mikobakteria.
2.Extended spectrum
lAktif pada gram positif dan sebagian gram negatif
l…ampisilin
3.Broad spectrum
lMempengaruhi spesies mikroba scr luas, merubah flora bakteri normal shg menimbulkan superinfeksi.
l…kloramfenikol dan tetrasiklin.
KOMBINASI ANTIBIOTIK
lKeuntungan :
lKombinasi β laktam untuk kuman positif (cefadrosil…) dan aminoglikosida untuk kuman negatif (gentamisin…) → sinergis
lKerugian :
lAntibiotik bakteriostatik mempengaruhi kerja antibiotik bakterisid.
lSuperinfeksi : perubahan flora normal pada sal nafas atas, intestinal, traktus genitalius shg tumbuh bakteri dan jamur resisten. sulit diobati.
ANTIBIOTIK PROFILAKTIK
lDefinisi : Penggunaan AB untuk pencegahan bukan untuk pengobatan infeksi.
lSituasi klinik yg memerlukan AB profilaktik :
lPencegahan TBC untuk individu dekat penderita.
lProsedur sebelum pembedahan usus untuk mencegah infeksi
lIbu HIV dengan zidovudin untuk melindungi bayi
Klasifikasi antibakteri (akan dibahas…)
1.Penghambat sintesa folat (antagonis folat). Contoh…
2.Penghambat sintesa dinding sel. Contoh…
3.Penghambat sintesa protein. Contoh…
4.Penghambat sintesa asam nukleat. Contoh…
Tidak ada komentar:
Posting Komentar